Что такое выкидыш
Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Примерно к этому времени плод достигает массы в 500 г, и, с точки зрения ВОЗ, ребёнка уже можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.
Впрочем, сроки могут плавать. Так, в США выкидышем считают потерю беременности до 20-й недели, а в Великобритании — до 23-й. В любом случае это не слишком принципиально. По той причине, что абсолютное большинство выкидышей случается до 12, а то и до 7 недель.
Выкидыши происходят гораздо чаще, чем принято считать.
По разным оценкам, на ранних сроках заканчиваются от 10 до 25% всех беременностей.
Причём эта статистика касается только тех случаев, когда женщины уже знали, что зачатие произошло.
В целом же, по данным медиков, прерывается каждая вторая беременность. Чаще всего это происходит ещё до того, как она была подтверждена.
Каковы симптомы выкидыша
Угрозу для беременности можно предположить по таким признакам.
- Необычная боль в пояснице или животе. Она может быть тупой, острой или схваткообразной.
- Вагинальное кровотечение. Это опасный симптом, даже если ничего не болит.
- Кровянистые сгустки из влагалища.
Если наблюдаете такие симптомы, особенно на сроке до 12 недель, немедленно свяжитесь со своим гинекологом или даже вызывайте скорую.
Возможно, ничего страшного не происходит. По данным американской организации Mayo Clinic, большинство женщин, у которых было кровотечение в первом триместре, успешно донашивают беременность. Но это тот случай, когда лучше перебдеть.
Почему случаются выкидыши
В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Учёные точно не знают, как организм матери определяет, что вынашивать этот плод не стоит. Но попытки остановить этот процесс, как правило, бессмысленны. Предсказать потерю беременности тоже удаётся не всегда.
Вот наиболее распространённые причины выкидыша.
Хромосомные аномалии плода
Хромосомы — это структуры, внутри которых находятся гены. А гены, в свою очередь, — это своеобразные инструкции, по которым происходит развитие будущего человека. Именно они определяют, как и когда будут формироваться основные органы, какой будет группа крови, форма носа, цвет волос.
Если хромосом оказывается слишком много или, напротив, не хватает, организм матери просто отторгает неудачную, нежизнеспособную версию плода.
Проблемы с плацентой
Плацента — это особенный орган, который связывает кровеносные системы матери и плода. Плацента формируется примерно к 12-й неделе беременности. Если в этот период что-то пошло не так и орган не образовался, беременность прервётся, потому что без него плод выносить нельзя.
Хронические заболевания, которыми страдает мать
Это, например:
- сахарный диабет (если его не контролировать);
- гипертония;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни почек;
- нарушения в работе щитовидной железы.
Хронические заболевания чаще приводят к позднему выкидышу — то есть после 12 недель.
Инфекции
Некоторые инфекции, вызванные вирусами или бактериями, тоже могут вмешаться в развитие плода и спровоцировать выкидыш. К таким опасным заболеваниям относятся:
- краснуха;
- цитомегаловирус;
- бактериальный вагиноз;
- ВИЧ;
- некоторые инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), — хламидиоз, гонорея, сифилис;
- малярия.
Пищевое отравление
Такое случается, если женщина съела какой-либо продукт, заражённый патогенами. Вот опасные для беременности виды пищевых отравлений.
- Листериоз. Чаще всего возникает после употребления непастеризованных молочных продуктов, таких как сыр с плесенью.
- Токсоплазмоз. Можно заразиться, если есть сырое или недоваренное мясо.
- Сальмонеллёз. Может быть вызван употреблением сырых или недоваренных яиц.
Особенности строения матки
К выкидышу могут привести незлокачественные новообразования (миомы) или даже неправильная форма репродуктивного органа.
Свою роль иногда играет и состояние шейки матки. В некоторых случаях её мышцы слабее, чем нужно для вынашивания плода. Из-за этого шейка матки может открыться ранее 40 недель, что приведёт к выкидышу или преждевременным родам.
Приём некоторых лекарств
Повлиять на течение беременности могут многие лекарственные средства, в том числе и те, что считаются безобидными, например на основе ибупрофена или кремы для кожи с ретиноидами (их используют при лечении акне). Поэтому, если вы принимаете какие-либо препараты или планируете это, обязательно посоветуйтесь с наблюдающим вас гинекологом.
Что увеличивает риск выкидыша
Существует множество известных (и, как предполагают медики, неизвестных) факторов, которые могут повлиять на вынашивание беременности.
- Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 35 лет составляет 20%. После 40 лет — 40%, а после 45 лет — 80%.
- Вредные привычки. К ним относятся курение, употребление алкоголя и наркотиков.
- Ожирение.
- Воздействие токсинов или радиации из окружающей среды.
- Пищевые расстройства или соблюдение слишком суровых диет. В общем, любые пищевые привычки, которые не дают плоду получать необходимое количество питательных веществ.
- Привычный выкидыш. Так называют состояние, при котором у женщины уже было три и более самопроизвольных аборта.
К факторам риска можно отнести и стресс. Хотя на сегодня не существует убедительных доказательств, что переживания или депрессия могут привести к срыву беременности, некоторые данные, подтверждающие это, всё же есть. Поэтому советы успокоиться, поменьше нервничать, которые дают будущим мамам гинекологи, как минимум имеют право на жизнь.
Что не приводит к выкидышу
Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:
- активная сексуальная жизнь;
- физические упражнения. В том числе высокоинтенсивные, типа бега или езды на велосипеде;
- любая повседневная деятельность, в том числе работа (если она изначально не связана с вредными для здоровья условиями труда, например воздействием токсинов);
- острая пища;
- авиаперелёты;
- сиюминутный испуг.
Что делать, если случился выкидыш
В любом случае нужно посетить гинеколога. Как правило, от остатков лишних тканей организм избавляется сам. Но иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам. Чтобы выяснить, всё ли в порядке, гинеколог предложит вам сделать трансвагинальное УЗИ.
Если вы опасаетесь, что выкидыш может повториться, поговорите об этом опять же с гинекологом. Скорее всего, надо будет сдать анализ крови, провериться на наличие инфекций, обследовать матку. Вместе с партнёром можно сходить к генетику, чтобы выявить возможные хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что обследования что-то покажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.
Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:
- Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
- Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и его так трудно воспроизвести.
- Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных проблем. Менее 5% женщин имеют два выкидыша подряд, и лишь 1% — три или более.
- Переживать и грустить — это нормально.
- Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью к психотерапевту.
Что можно сделать, чтобы предотвратить выкидыш
Поговорите об этом с гинекологом, который наблюдает вашу беременность. Он расскажет, как снизить риск. Например, посоветует пореже выходить в людные места, чтобы не подцепить краснуху или грипп. Или порекомендует отказаться от курения, алкоголя, некоторых видов продуктов (того же мяса с кровью или мягких сыров с плесенью).
Однако в большинстве случаев выкидыш, если он должен случиться, вряд ли удастся предотвратить. Это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.
Этот материал впервые был опубликован в октябре 2017 года. В апреле 2021-го мы обновили текст.