В первые четыре недели после рождения происходит переход от внутриутробной жизни к внеутробной. Его называют неонатальной адаптацией или транзиторными (то есть проходящими) состояниями.
Это настоящий экзамен для всех органов и систем малыша: смогут ли они выполнять работу, которую раньше делало за них тело мамы? За короткий срок организм должен перестроиться, чтобы выживать самостоятельно. Поэтому в нём одновременно происходят разные изменения, которые со стороны выглядят пугающе.
1. Волосатая спина
У ребёнка после рождения может быть мало волос на голове и совсем не быть ресниц и бровей. И это при том, что его спина, плечи, конечности и даже лоб будут покрыты тонким пушком — лануго.
Это абсолютно нормально. Между 16-й и 20-й неделями беременности волоски вырастают, чтобы согревать малыша, удерживать первородную смазку на коже и даже помогать расти: при движении они посылают сигналы к рецепторам и стимулируют рост плода.
На седьмом или восьмом месяце беременности они обычно отпадают, смешиваются с околоплодными водами и проглатываются ребёнком, поэтому могут даже обнаруживаться в первом стуле. Но у 30% доношенных и большинства недоношенных детей они есть и при рождении.
Удалять их не нужно, никаких "выкатываний хлебным мякишем" не требуется. Они исчезнут в течение первых двух месяцев. Но на кончиках ушей, основании шеи и крестце может остаться нежный, как у персика, пушок.
2. Зелёный стул
Первый стул малыша выглядит очень необычно. Он тёмно-зелёного или жёлто-коричневого цвета, по консистенции похож на дёготь, практически не пахнет и очень прилипает к коже — это меконий, или первородный кал.
Всё время, что плод провёл в матке, он заглатывал околоплодную жидкость, писал, опять заглатывал, но не испражнялся. Поэтому то, что организм не мог переварить, накапливалось в кишечнике: слущенные клетки кожи и кишечника, лануго, слизь, желчь и так далее.
Обычно меконий начинает выделяться уже после рождения, но может отойти до или во время родов. Если воды будут окрашены им, то до 40-й недели это может быть признаком проблем у малыша, после 40-й — это вариант нормы. Но в любом случае врачи, которые принимают роды, будут настороже: если малыш вдохнёт такие воды во время родов, у него может развиться пневмония.
В первые несколько дней стул постепенно поменяет цвет: он станет светлее, не таким липким и будет пахнуть чем-то кисломолочным, если вскармливание только грудное.
Если у новорождённого вы увидите зелёный стул уже после отхождения мекония, не пугайтесь. На грудном вскармливании фекалии могут быть жёлтыми, зелёными или коричневыми — это всё варианты нормы. Так же, как и странная периодичность: буквально 10 раз за день или один раз за 10 дней. Если самочувствие у малыша хорошее, то беспокоиться не о чем.
3. Жёлтая кожа
Примерно через двое суток после рождения кожа и склеры глаз малыша начинают желтеть. Это неонатальная, или физиологическая, желтуха.
Гемоглобин — белок в эритроцитах, переносчик железа — у плода отличается от гемоглобина рождённого человека. Поэтому клетки крови начинают потихоньку разрушаться и выводиться организмом.
Поскольку первые две недели печень работает ещё не очень эффективно, она не может полностью переработать билирубин — пигмент жёлтого цвета, который появляется при распаде гемоглобина. Поэтому он попадает через кровь в кожу и окрашивает её.
Обычно желтуха проходит самостоятельно, но изредка может потребоваться лечение, например фототерапия.
Если кожа пожелтела в первые 24 часа после родов или остается жёлтой после двух недель — это может указывать на заболевание. Если к вам приходит патронаж, то врач это увидит, а если нет — запишитесь на приём к педиатру.
4. Красная кожа
Дети рождаются серо-фиолетового цвета. Но как только они делают первый вдох, кожа становится красной. Обычно уже на следующий день она светлеет.
Также у половины новорождённых в первые несколько дней на коже появляются красные пятна в разных местах, кроме ладоней и подошв. Это токсическая эритема новорождённых. Учёные точно не знают, почему она возникает, но есть предположения, что это реакция на механические и тепловые раздражители или лёгкая аллергия на новые условия жизни. Делать с этим ничего не нужно.
5. Белые точки на лице
Они называются милиумы и есть у половины новорождённых. Обычно они появляются на носу или на щеках из-за того, что чешуйки кожи не отшелушились, а новые уже образовались — получилась очень плотная киста.
Иногда они появляются на дёснах, тогда их называют узелки Бона, или на нёбе — узелки Эпштейна.
Переживать из-за мелиумов не нужно, они пройдут сами по себе.
6. Прыщики
В возрасте около двух недель у 20% младенцев на лице появляются красные пятнышки и гнойнички — акне новорождённых. На самом деле это не обычные прыщи, а реакция кожи на микробиом.
Обычно они сами проходят в течение трёх месяцев, но при необходимости на очередном осмотре педиатр может посоветовать крем с противогрибковым или стероидным компонентом.
7. Мутная оранжевая моча
В первые 24–48 часов у новорождённого моча может быть красного, оранжевого или розового цвета. Дело в уратах — солях мочевой кислоты.
Когда ребёнок находится в матке, он писает очень часто, а после рождения начинает делать это реже. Поэтому моча становится более концентрированной и содержит больше кристаллов этих солей. Раньше это состояние называли мочекислым инфарктом, но это не совсем верно, потому что нет некроза почки.
Обычно всё проходит самостоятельно примерно за неделю. Частые прикладывания к груди помогают ускорить выздоровление.
8. Опухшая мошонка или половые губы
В крови ребёнка какое-то время можно обнаружить половые гормоны матери: эстроген, прогестерон. Но в течение нескольких дней их уровень резко падает. Это называется половой криз. У него могут быть разные проявления.
Например, мошонка и половые губы после родов могут быть красным и опухшими. У девочек это проходит обычно за несколько дней, а у мальчиков может сохраниться на несколько месяцев.
Кроме того, мошонка может опухнуть из-за скопления в ней жидкости — это называют гидроцеле. Яички формируются в брюшной полости, а затем опускаются по паховым каналам, которые закрываются. Если они не закрылись сразу, то немного жидкости попадает в мошонку, поэтому она кажется большой.
Обычно это проходит к 15–18 месяцам, но в редких случаях может потребоваться операция.
9. Набухшая грудь
Примерно на третий день у мальчиков и девочек может увеличиться грудь. Это также проявление полового криза.
Иногда из груди даже могут выделяться капельки молока, в старину его называли "ведьминым". Его ни в коем случае нельзя специально выдавливать — при попадании бактерий может развиться гнойное воспаление.
Симптомы проходят буквально за несколько дней. Если этого не произойдёт до двух месяцев, проконсультируйтесь у педиатра.
10. Белые выделения или кровь в памперсе
В первое время у новорождённых девочек могут быть белые или кровянистые выделения из влагалища. Это также связано с гормонами матери. По мере их исчезновения пропадают и симптомы.